RESUMO
ABSTRACT Objective: Evaluation of the results of the use of VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib - Synthes Spine Co.(r), West Chester, Pennsylvania, USA) as an option in spinal instrumentation without fusion in younger children with scoliosis, considering the complications inherent to spinal fusion in this age group. Methods: Sixteen (16) patients with scoliosis, regardless of etiology, with a mean age of 5.2 (3-8) years, were followed up by Spine Surgery Group at Hospital Getúlio Vargas, Recite-PE, and were submitted to surgical correction of the deformity using VEPTR, from April/2009 to July/2014. The survey was conducted through medical register review, and photographic and radiographic records, with the measurement of pre- and postoperative curves by the Cobb method. Results: The mean values of Cobb angle in the preoperative period, in the immediate postoperative period and after the last distraction were, respectively, 84.1° (112°-60°), 55.4° (92°-16°) and 64.4° (100°-16°), with an average initial correction of 28.7° (34.1%) and final correction of 19.7° (23.4%). The mean follow-up was 23.1 (0-61) months with an average distraction of 3.1 (0-8). The complication rate in this study was 62.5%. Conclusion: The VEPTR presented considerable correction rates of scoliosis curves in patients whose age contraindicate the spinal fusion methods. It is necessary to improve the technique and the implant itself in order to reduce complication rates, which can be considered relatively high, in addition to the conduction of more studies with longer follow-up to determine the actual efficacy of the implant and the maintenance of long-term correction.
RESUMO Objetivo: Avaliação dos resultados do uso do VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib - Synthes Spine Co.(r), West Chester, Pennsylvania, USA) como opção na instrumentação vertebral sem fusão em crianças mais jovens portadoras de escoliose, considerando as complicações inerentes à fusão vertebral nessa faixa etária. Métodos: Foram avaliados 16 (dezesseis) pacientes portadores de escoliose, independentemente da etiologia, e com média de idade de 5,2 (3 a 8) anos, acompanhados pelo Grupo de Cirurgia da Coluna Vertebral do Hospital Getúlio Vargas, Recife-PE, e submetidos à correção cirúrgica da deformidade por meio da utilização do VEPTR no período de abril/2009 a julho/2014. A pesquisa foi realizada por meio de revisão de prontuários, além de registros fotográficos e radiográficos, com a medida das curvas pré e pós-operatórias efetuadas pelo método de Cobb. Resultados: Os valores médios de Cobb pré-operatório, no pós-operatório imediato e após a última distração foram, respectivamente, 84,1° (112°-60°), 55,4° (92°-16°) e 64,4° (100°-16°), com uma correção inicial média de 28,7° (34,1%) e final de 19,7°(23,4%). A média de acompanhamento foi de 23,1 (0 a 61) meses com a média de distrações de 3,1 (0 a 8). A taxa de complicações no presente estudo foi de 62,5%. Conclusão: O VEPTR apresentou taxas de correção consideráveis das curvas escolióticas em pacientes cuja idade contraindica os métodos de fusão vertebral. Faz-se necessário aprimorar a técnica e o próprio implante a fim de reduzir as taxas de complicação, que podem ser consideradas relativamente elevadas, além da elaboração de um maior número de estudos com acompanhamento mais longo a fim de verificar a real eficácia do implante quanto à manutenção da correção a longo prazo.
RESUMEN Objetivo: Evaluación de los resultados del uso de VEPTR (Vertical Expandable Prosthetic Titanium Rib - Synthes Spine Co.(r), West Chester, Pennsylvania, USA) como una opción en la instrumentación espinal sin fusión en niños más jóvenes con escoliosis, teniendo en cuenta las complicaciones inherentes a la fusión espinal en este grupo de edad. Métodos: Un total de dieciséis (16) pacientes con escoliosis, independientemente de su etiología, y con una edad media de 5,2 (3-8) años, acompañados por el Grupo de Columna Vertebral del Hospital Getúlio Vargas, Recife-PE, sometidos a la corrección quirúrgica de la deformidad mediante el uso de VEPTR de abril/2009 a julio/2014. La encuesta se realizó a través de revisión de las historias clínicas y los registros fotográficos y radiográficos, con la medición de las curvas pre y postoperatorias realizadas por el método de Cobb. Resultados: Los valores medios de Cobb, antes de la cirugía, en el postoperatorio inmediato y después de la última distracción fueron, respectivamente, 84,1° (112°-60°), 55,4° (92°-16°) y 64,4° (100°-16°), con una corrección inicial promedio de 28,7° (34,1%) y final de 19,7° (23,4%). El promedio de seguimiento fue de 23,1 (0-61) meses, con un promedio de distracción de 3,1 (0-8). La tasa de complicaciones en este estudio fue del 62,5%. Conclusión: El VEPTR presentó considerables tasas de corrección de las curvas de escoliosis en pacientes cuya edad contraindica los métodos de fusión espinal. Es necesario mejorar la técnica y el propio implante a fin de reducir las tasas de complicaciones, que pueden considerarse relativamente altas, además de la realización de un mayor número de estudios con un seguimiento más largo para determinar la verdadera eficacia del implante y el mantenimiento de la corrección a largo plazo.
